Według wstępnych wyników badania, które zostaną przedstawione na American Heart Association’s Scientific Sessions 2024 (16-18 listopada 2024 r., Chicago), choroby serca, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze oraz otyłość były częściej obserwowane wśród osób zamieszkujących dzielnice, które w przeszłości były objęte tzw. redliningiem. Wyniki sugerują, że problemy te są powiązane z ograniczonym dostępem do zdrowej żywności w tych obszarach.
American Heart Association podkreśla, że warunki i środowisko, w którym ludzie żyją, pracują i spędzają czas – znane jako społeczne uwarunkowania zdrowia – odgrywają istotną rolę w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i różnią się w zależności od grup rasowych i etnicznych. Do tych uwarunkowań należą stabilność ekonomiczna, bezpieczeństwo dzielnicy, poziom edukacji, dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej oraz dostęp do zdrowej żywności.
Czym jest redlining?
Redlining to niesprawiedliwa praktyka stosowana w USA w latach 1933-1968, która ograniczała możliwość zakupu nieruchomości w oparciu o rasę osób ubiegających się o kredyt hipoteczny. W 1933 roku Home Owners’ Loan Corporation (HOLC), agencja rządowa utworzona w ramach New Deal, rozpoczęła udzielanie niskoprocentowych kredytów hipotecznych, mających na celu pomoc osobom dotkniętym kryzysem Wielkiego Kryzysu. Agencja ta opracowała system kodowania kolorami dzielnic na podstawie kryteriów „ryzyka inwestycyjnego”. Obszary oznaczone jako „niebezpieczne” były kodowane na czerwono, co dało początek terminowi „redlining”. Takie dzielnice były uznawane za „zbyt ryzykowne”, aby udzielać kredytów hipotecznych.
Mieszkańcy tych dzielnic nie mieli dostępu do kredytów mieszkaniowych, co wpłynęło na obniżenie wpływów z podatków w tych społecznościach. W rezultacie przez lata inwestycje w szkoły oraz programy i usługi rządowe były ograniczone, co prowadziło do nierówności dla wielu pokoleń, mimo że praktyka redliningu została zakazana na mocy Fair Housing Act z 1968 roku.
Wyniki badania
W badaniu przeanalizowano dane z ponad 11 000 amerykańskich jednostek spisowych (census tracts) z 38 stanów, aby zrozumieć, czy dostęp do zdrowej żywności może być ścieżką, przez którą historyczny redlining prowadzi do wyższych wskaźników chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu 2 oraz czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Po uwzględnieniu wielkości populacji, badacze stwierdzili, że dzielnice objęte redliningiem miały zazwyczaj niższy dostęp do zdrowej żywności, co wiązało się z wyższymi wskaźnikami chorób serca, nadciśnienia tętniczego, otyłości i cukrzycy typu 2.
Główne wyniki analizy obejmują:
- Średnio 11,8% osób w dzielnicach objętych redliningiem cierpiało na cukrzycę typu 2, 31,9% miało nadciśnienie tętnicze, 6% chorowało na chorobę serca, a 31,8% było otyłych.
- Znaleziono bezpośrednie powiązanie między obszarami dotkniętymi redliningiem a ograniczonym dostępem do zdrowej żywności, co prowadziło do wyższych wskaźników cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, otyłości i chorób serca.
- Istniało również pośrednie powiązanie między redliningiem a cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, chorobą serca oraz otyłością, wynikające z ograniczonego dostępu do zdrowej żywności.
„Bezpośrednie związki, które zaobserwowaliśmy, wskazują, że redlining jest związany z dostępem do żywności, a ograniczony dostęp do żywności jest związany z wyższą częstością chorób” – wyjaśniła główna autorka badania, dr Rebekah J. Walker. „Pośredni związek polega na tym, że redlining jest związany z wyższą częstością chorób poprzez ograniczony dostęp do zdrowej żywności.”
Znaczenie czynników społecznych
Dr Walker podkreśliła, że identyfikacja wpływu czynników społecznych, takich jak dostęp do zdrowej żywności, jako ścieżki, przez którą strukturalny rasizm wpływa na zdrowie, jest kluczowa, aby profesjonaliści medyczni oraz decydenci zdawali sobie sprawę z długotrwałego wpływu wydarzeń historycznych na obecne doświadczenia życiowe i zdrowie pacjentów.
Według Departamentu Rolnictwa USA około 1 na 10 amerykańskich gospodarstw domowych doświadczyło braku bezpieczeństwa żywnościowego (czyli braku dostępu do wystarczającej ilości zdrowej żywności) w 2020 roku. W 2022 roku American Heart Association opublikowało stanowisko polityczne, sugerujące osiągnięcie „bezpieczeństwa żywieniowego” poprzez poprawę dostępu do zdrowej żywności i napojów, które pomagają zapobiegać chorobom. Nowa inicjatywa Health Care by Food™ bada kliniczną i kosztową skuteczność włączania zdrowej żywności do leczenia medycznego, aby poprawić wyniki zdrowotne, zmniejszyć korzystanie z opieki zdrowotnej i uczynić ją bardziej przystępną cenowo.
Dr Clyde W. Yancy, były prezes American Heart Association, zauważył, że „pozostałości redliningu po prawie 100 latach są przygnębiające”. „Niewątpliwie redlining miał negatywny wpływ nie tylko na dostęp do zdrowej żywności, ale także na zdrowe życie.”
Ograniczenia badania
Badanie ma charakter obserwacyjny, co oznacza, że pokazuje jedynie związek, a nie związek przyczynowo-skutkowy między dawnym redliningiem a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Kolejnym ograniczeniem jest analiza wskaźników chorób na poziomie społeczności, a nie według konkretnych adresów uczestników.
Szczegóły badania
- Badacze przeanalizowali dane z 11 457 jednostek spisowych w 201 hrabstwach w 38 stanach oraz informacje o redliningu z projektu Mapping Inequality prowadzonego przez Home Owners’ Loan Corporation.
- Analiza została przeprowadzona w grudniu 2023 roku na podstawie danych z amerykańskiego spisu ludności z 2020 roku.
- Dostęp do zdrowej żywności określono, dzieląc liczbę sprzedawców zdrowej żywności przez całkowitą liczbę sprzedawców żywności na danym obszarze.
- Dane zdrowotne pochodziły z bazy CDC PLACES, która zbiera informacje o zdrowiu społeczności na terenie USA.
Źródło: American Heart Association, fot. romaset Adobe
