Dwa leki, jedno pytanie: co działa lepiej w leczeniu dny moczanowej? Końcowa faza badania COPAGO

Silny ból, obrzęk, tkliwość i ucieplenie stawu – to klasyczne objawy ostrego napadu dny moczanowej. Leczenie polega na podawaniu leków przeciwzapalnych.

W praktyce lekarzy rodzinnych najczęściej stosuje się prednizolon lub kolchicynę. Który z tych leków jest najskuteczniejszy – to kluczowe pytanie w badaniu COPAGO. Od 2023 roku badanie prowadzone jest pod kierunkiem Instytutu Medycyny Społecznej w Greifswaldzie. Oprócz gabinetów lekarzy rodzinnych w regionie Greifswaldu, uczestników rekrutuje obecnie także zespół Uniwersyteckiego Szpitala w Greifswaldzie.

Pacjenci z ostrym napadem dny potrzebują jak najszybciej leczenia przeciwbólowego. Najczęściej stosuje się kolchicynę, glikokortykosteroidy (takie jak prednizolon) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). „Ponieważ do tej pory brakowało badań porównawczych, nie wiadomo, który z leków działa skuteczniej” – wyjaśnia kierowniczka projektu dr Julia Truthmann. „Dlatego w 2023 roku rozpoczęliśmy wraz z Uniwersytetem Medycznym w Getyndze i Uniwersyteckim Szpitalem w Würzburgu badanie bezpośrednio porównujące prednizolon i kolchicynę”. Badanie nosi nazwę COPAGO – skrót od randomized controlled trial of Prednisolone versus Colchicine for acute gout in primary care. Obejmuje ono 60 gabinetów lekarzy rodzinnych w regionach trzech uniwersytetów. Do tej pory większość badań nad dnawymi napadami prowadzono w warunkach ambulatoryjnych szpitali, mimo że w praktyce najczęściej są one leczone w podstawowej opiece zdrowotnej.

Pacjenci, którzy zgłoszą się do lekarza rodzinnego z ostrym napadem dny w ciągu dwóch dni od wystąpienia objawów, mogą wziąć udział w badaniu. Uczestnicy są losowo przydzielani do jednej z terapii. „Ani lekarz prowadzący, ani pacjent nie wiedzą, czy zastosowano prednizolon, czy kolchicynę” – tłumaczy Truthmann. Od niedawna do badania kwalifikowani są także pacjenci poprzez zespół Uniwersyteckiego Szpitala w Greifswaldzie, który współpracuje z miejscowymi przychodniami.

Celem badania jest bezpośrednie porównanie skuteczności i bezpieczeństwa obu leków. „Naszym celem jest poprawa opieki nad pacjentami z dną moczanową poprzez stworzenie podstaw do nowych zaleceń klinicznych dotyczących skutecznego i bezpiecznego leczenia ostrych napadów” – podkreśla Truthmann.

Uczestnicy badania otrzymują także możliwość jednorazowego badania tomografii komputerowej stóp. „Sprawdzamy, czy i w jakiej ilości występują kryształy kwasu moczowego” – wyjaśnia dr Robin Bülow, specjalista radiologii diagnostycznej odpowiedzialny za te badania. Objętość złogów może wskazywać na ciężkość choroby. „Wstępna analiza danych pokazuje, że objętość kryształów kwasu moczowego u uczestników COPAGO jest mniejsza niż w badaniach pacjentów leczonych w szpitalach, jednak u wszystkich dotychczas zbadanych pacjentów obecne były kryształy w stopach” – dodaje Bülow.

„Te wstępne wyniki podkreślają znaczenie badań prowadzonych w realnych warunkach opieki zdrowotnej” – zaznacza Truthmann. Większość pacjentów z dną moczanową leczona jest w gabinetach lekarzy rodzinnych – „dlatego tak istotne jest uzyskiwanie danych reprezentatywnych dla tej grupy pacjentów”. Analiza wyników badań obrazowych pozwoli lepiej scharakteryzować pacjentów po zakończeniu projektu. Badanie COPAGO potrwa do stycznia 2026 roku.

Źródło: Universität Greifswald