Zdrowie publiczne

ECDC alarmuje: zakażenia CRE coraz częstsze w szpitalach i społeczności

Enterobakterie oporne na karbapenemy (CRE), w tym oporna na karbapenemy pałeczka zapalenia płuc Klebsiella pneumoniae i oporna na karbapenemy pałeczka okrężnicy Escherichia coli, stanowią poważne zagrożenie dla pacjentów i systemów opieki zdrowotnej w UE/EOG. W rzeczywistości, zgodnie ze zaktualizowaną oceną ryzyka ECDC, sytuacja epidemiologiczna pogarsza się od 2019 roku.

W 23 państwach członkowskich UE odnotowano wzrost zakażeń krwiopochodnych wywołanych przez K. pneumoniae oporne na karbapenemy, co wynika z dalszego rozprzestrzeniania się wielolekoopornych szczepów wysokiego ryzyka w szpitalach. Ponadto, niektóre linie K. pneumoniae, które wykazują większą zdolność do wywoływania ciężkich infekcji, również nabyły oporność na karbapenemy, w tym hiperewirulentna linia ST23. W placówkach medycznych rozprzestrzeniają się także nowe gatunki Enterobacterales oporne na karbapenemy (inne niż K. pneumoniae).

Dodatkowo, coraz częściej identyfikowane są izolaty i małe ogniska zakażeń wywołanych przez określone szczepy E. coli oporne na karbapenemy, co zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się tych patogenów w populacji ogólnej.

„Te dane wskazują na wysokie prawdopodobieństwo dalszego szerzenia się CRE w UE/EOG, zarówno w środowisku szpitalnym, jak i w społeczności. Jest to alarmująca tendencja, ponieważ infekcje CRE wiążą się z wysoką śmiertelnością. Mimo dostępności kilku nowych antybiotyków, opcje terapeutyczne pozostają ograniczone. Konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań w celu opanowania tego problemu i ochrony pacjentów przed zakażeniami, które stają się coraz trudniejsze do leczenia” – podkreśla dr Piotr Kramarz, główny naukowiec ECDC.

Konieczne działania w walce z CRE

Chociaż środki zapobiegania i kontroli zakażeń (IPC) są kluczowe dla ograniczenia rozprzestrzeniania się CRE, ich wdrażanie w wielu szpitalach jest niewystarczające, by skutecznie kontrolować wysokiego ryzyka szczepy K. pneumoniae oporne na karbapenemy oraz inne Enterobacterales.

ECDC apeluje o pilne i skoordynowane działania we wszystkich krajach UE/EOG w celu zahamowania rozprzestrzeniania się CRE między szpitalami i regionami. Zaleca się:

  • Wzmocnienie koordynacji krajowej w zakresie kontroli zakażeń i wsparcie placówek medycznych w implementacji skutecznych środków. Powinien zostać powołany wielodyscyplinarny zespół zarządzania na poziomie krajowym oraz opracowany narodowy plan działań przeciwko CRE, obejmujący cele, konkretne działania, harmonogramy, budżet oraz regularne raportowanie postępów.
  • Zastosowanie zaawansowanych środków IPC w szpitalach, takich jak prewencyjna izolacja oraz badania przesiewowe pacjentów pod kątem bezobjawowego nosicielstwa CRE przy przyjęciu do szpitala, w oparciu o historię hospitalizacji z ostatnich 12 miesięcy.
  • Wdrożenie programów zarządzania stosowaniem antybiotyków (antimicrobial stewardship) w celu zachowania skuteczności karbapenemów i nowo zatwierdzonych antybiotyków. Powinny zostać opracowane krajowe wytyczne dotyczące leczenia zakażeń CRE oraz mechanizmy kontroli ich przestrzegania.
  • Rozwój systemów nadzoru epidemiologicznego, w tym wdrożenie sekwencjonowania całogenomowego w czasie rzeczywistym, co umożliwi szybkie wykrywanie ognisk CRE, ich źródeł oraz mechanizmów transmisji. Takie podejście pozwoli również na wczesne wykrywanie rozprzestrzeniania się karbapenemazo-opornych szczepów E. coli w populacji.
  • Zapewnienie odpowiedniego zaplecza laboratoryjnego do szybkiego wykrywania i charakterystyki CRE, obejmującego testy wrażliwości na antybiotyki oraz identyfikację genów karbapenemazowych w celu ukierunkowanego stosowania nowych terapii.
  • Wspieranie innowacji i dostępu do nowych leków przeciwdrobnoustrojowych przeznaczonych do leczenia zakażeń CRE.

ECDC wzywa wszystkie państwa UE/EOG oraz placówki medyczne do intensyfikacji działań na rzecz zahamowania pogarszającej się sytuacji epidemiologicznej, ograniczenia wysokiego ryzyka dalszego szerzenia się CRE oraz ochrony pacjentów i społeczeństwa.

Źródło: European Centre for Disease Prevention and Control

Tygodnik Medyczny

Zdrowie, system ochrony zdrowia, opieka farmaceutyczna, farmacja, polityka lekowa, żywienie, służba zdrowia - portal medyczny

Najnowsze artykuły

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Back to top button