„Farmakoterapia może pomóc osobom żyjącym z otyłością poprawić ogólny stan zdrowia, a nie tylko zmniejszyć masę ciała” – mówi dr Sue D. Pedersen, endokrynolog i specjalistka medycyny otyłości z Calgary, główna autorka wytycznych. „Celem stosowania leków przeciw otyłości jest poprawa zdrowia metabolicznego, mechanicznego i/lub psychicznego oraz jakości życia, przy uwzględnieniu celów leczenia ważnych dla każdego indywidualnego pacjenta”.
Wytyczne zawierają 6 nowych i 7 zmienionych rekomendacji, odzwierciedlających najnowsze dowody naukowe od czasu wersji z 2022 i 2020 roku. Kładą mniejszy nacisk na wskaźnik masy ciała (BMI), a większy na spersonalizowane podejście, wykorzystujące dodatkowe wskaźniki, takie jak obwód talii, stosunek obwodu talii do bioder, stosunek obwodu talii do wzrostu (dostosowane do płci i pochodzenia etnicznego) oraz obecność powikłań związanych z otyłością.
„Farmakoterapia otyłości jest bezpieczną i skuteczną opcją wspierającą długoterminową opiekę nad pacjentem z otyłością” – podkreśla dr Pedersen. – „To jeden z trzech filarów leczenia opisanych w pełnych kanadyjskich wytycznych klinicznych dla dorosłych z otyłością. Pozostałe filary obejmują podejście behawioralne i psychologiczne oraz leczenie chirurgiczne. Terapia otyłości powinna być zawsze dostosowana do indywidualnych potrzeb zdrowotnych, wartości i preferencji pacjenta. Rekomendacje obejmują także utrzymanie farmakoterapii w ramach długoterminowej strategii poprawy zdrowia i jakości życia”.
Wśród zaleceń znajdują się dwa nowe leki – tirzepatyd i setmelanotyd – a także nowe rekomendacje dotyczące leczenia powikłań otyłości, takich jak miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową, choroba zwyrodnieniowa stawów i inne.
Wytyczne zalecają unikanie stosowania leków przeciw otyłości sporządzanych w recepturze aptecznej z powodu obaw o skład, bezpieczeństwo, skuteczność i jakość takich preparatów.
Autorzy zwracają uwagę, że jedynie prowincja Alberta uznaje otyłość za chorobę przewlekłą. Bariery w dostępie – takie jak koszty, stygmatyzacja i ograniczone finansowanie leków – wciąż uniemożliwiają wielu Kanadyjczykom uzyskanie terapii i wsparcia.
„Brak uznania otyłości za chorobę przewlekłą przez publicznych i prywatnych płatników, systemy ochrony zdrowia, opinię publiczną i media ma efekt domina, ograniczając dostęp do leczenia (np. w związku z kosztami leków)” – podsumowują autorzy.
Pełny dokument wytycznych wraz z narzędziami jest dostępny na stronie internetowej Obesity Canada.
Artykuł „Pharmacotherapy for obesity management in adults: 2025 clinical practice guideline update” został opublikowany 11 sierpnia 2025 r.
Źródło: Canadian Medical Association Journal, Pharmacotherapy for obesity management in adults: 2025 clinical practice guideline update
DOI: http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.250502
