Leki odchudzające z grupy agonistów receptora GLP-1 mogą zmniejszać ryzyko powikłań pooperacyjnych u pacjentów otyłych – wyniki badań
Pacjenci z nadwagą oczekujący na zabieg chirurgiczny mogą bezpiecznie stosować określony rodzaj terapii wspomagającej redukcję masy ciała, aby zmniejszyć ryzyko powikłań operacyjnych związanych z otyłością – wynika z najnowszego badania.
Naukowcy wskazują, że agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1 RAs) to obiecująca forma leczenia stosowana przed operacją, która pomaga kontrolować poziom glukozy we krwi oraz wspiera redukcję masy ciała. Może to potencjalnie poprawić wyniki leczenia chirurgicznego i zmniejszyć obciążenie systemu ochrony zdrowia związane z otyłością.
Badacze podkreślają jednak pilną potrzebę przeprowadzenia wysokiej jakości randomizowanych badań klinicznych w celu potwierdzenia tych obserwacji, oceny opłacalności interwencji oraz opracowania wytycznych dotyczących wdrożenia leku w różnych systemach opieki chirurgicznej.
Wyniki opublikowane 12 sierpnia w czasopiśmie eClinicalMedicine wskazują, że terapia GLP-1 prowadziła do redukcji masy ciała nawet o 16,7 kg w ciągu sześciu miesięcy, co sugeruje jej potencjał jako skalowalnej interwencji przedoperacyjnej.
Analizie poddano dane z 21 badań obejmujących ponad 97 000 pacjentów operowanych chirurgicznie, z czego 31,9% otrzymywało przedoperacyjnie leki z grupy agonistów receptora GLP-1. Wśród 12 badań oceniających wyniki pooperacyjne wykazano, że stosowanie tych leków nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem powikłań.
Główny autor badania, dr Sivesh Kamarajah z Uniwersytetu w Birmingham, komentuje:
„Osoby otyłe są narażone na większe ryzyko w trakcie zabiegów chirurgicznych, dlatego działania umożliwiające redukcję masy ciała przed operacją mogą poprawić ich szanse na uniknięcie powikłań pooperacyjnych. Nasze wyniki kwestionują obecne wytyczne dotyczące rzekomego ryzyka stosowania GLP-1 u pacjentów operowanych – są one oparte bardziej na opiniach niż na wysokiej jakości dowodach naukowych.
Terapie GLP-1 mogą stać się przełomem w optymalizacji leczenia chirurgicznego, ale potrzebne są solidne dane, które ukształtują wytyczne kliniczne i politykę zdrowotną. W obliczu skali epidemii otyłości i rosnącego zapotrzebowania na zabiegi chirurgiczne, priorytetowe traktowanie badań w tym obszarze jest kluczowe”.
Agoniści receptora GLP-1 początkowo opracowani zostali w leczeniu cukrzycy typu 2, jednak obecnie uznawani są za jedne z najskuteczniejszych leków wspomagających redukcję masy ciała. Wciąż jednak istniały wątpliwości co do ich bezpieczeństwa w okresie okołooperacyjnym, zwłaszcza w kontekście opóźnionego opróżniania żołądka i ryzyka aspiracji.
Otyłość pozostaje istotnym globalnym problemem zdrowia publicznego, szczególnie wśród pacjentów wymagających leczenia chirurgicznego, u których może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zarówno w okresie okołooperacyjnym, jak i w dłuższej perspektywie. Chociaż strategie redukcji masy ciała przed zabiegiem są stosowane w celu ograniczenia tych zagrożeń, możliwości skalowalnych interwencji są nadal ograniczone.
Ryzyko operacji u osób otyłych jest podwyższone, ale jego skala zależy od rodzaju zabiegu chirurgicznego. Około jedna trzecia pacjentów z otyłością wymaga operacji – w większości są to procedury o znaczeniu krytycznym czasowo, np. w leczeniu nowotworów.
„Nie widzimy obecnie GLP-1 jako rutynowego leczenia redukcji masy ciała w praktyce klinicznej, ponieważ skuteczność kliniczna i opłacalność szerszego stosowania wciąż pozostają niepewne – co dodatkowo podkreśla potrzebę przeprowadzenia badań randomizowanych” – dodaje dr Kamarajah.
Źródło: EClinicalMedicine, Evaluation of safety of preoperative GLP-1 receptor agonists in patients undergoing elective surgery: a systematic review, meta-analysis and meta-regression
