Niski poziom glukozy we krwi przed ciążą powiązany z wyższym ryzykiem porodu przedwczesnego i innymi powikłaniami

Analiza danych pochodzących od ponad 4,7 miliona Chinek wykazała, że kobiety z niskim poziomem glukozy we krwi przed poczęciem były bardziej narażone na niekorzystne wyniki ciąży, takie jak poród przedwczesny czy niska masa urodzeniowa noworodka. Wyniki badań przedstawia Hanbin Wu z Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu we współpracy z Narodowym Instytutem Badań nad Planowaniem Rodziny. Artykuł opublikowano 29 lipca na łamach otwartego czasopisma PLOS Medicine.

Glukoza, będąca podstawowym źródłem energii organizmu, może w zbyt dużym (hiperglikemia – występująca m.in. w stanie przedcukrzycowym i cukrzycy typu 2) lub zbyt małym (hipoglikemia) stężeniu we krwi prowadzić do poważnych zagrożeń zdrowotnych. Dotychczasowe badania wykazały, że kobiety z hiperglikemią przed ciążą lub w jej trakcie są bardziej narażone na powikłania położnicze. Podobne ryzyko odnotowano u kobiet z hipoglikemią rozwijającą się już w czasie ciąży.

Dotąd jednak niewiele badań dotyczyło wpływu hipoglikemii wykrywanej jeszcze przed poczęciem u kobiet bez wcześniej rozpoznanej cukrzycy. Aby wypełnić tę lukę, zespół Wu przeanalizował retrospektywnie dane 4 866 919 kobiet w wieku 20–49 lat uczestniczących w chińskim programie bezpłatnych badań przedkoncepcyjnych (National Free Preconception Checkup Project) w latach 2013–2016.

Spośród analizowanych pacjentek 239 128 miało hipoglikemię przed zajściem w ciążę. W porównaniu do kobiet z prawidłowym poziomem glukozy, były one bardziej narażone na niekorzystne wyniki ciąży – w tym poród przedwczesny, niską masę urodzeniową noworodka czy wady wrodzone. Kobiety te częściej były młodsze oraz miały niższy wskaźnik masy ciała (BMI), mieszczący się w kategorii „niedowaga”.

Warto zaznaczyć, że ryzyko powikłań okołoporodowych związanych z hipoglikemią przedkoncepcyjną różniło się w zależności od BMI. Na przykład u kobiet z niedowagą zaobserwowano wyższe ryzyko poronienia, natomiast u kobiet z nadwagą – niższe ryzyko urodzenia dziecka z makrosomią (zbyt dużą masą ciała względem wieku ciążowego).

Autorzy sugerują, że warto rozważyć wprowadzenie badań przesiewowych w kierunku hipoglikemii u kobiet planujących ciążę, co mogłoby poprawić rokowanie położnicze. Niezbędne są dalsze badania obejmujące inne populacje oraz dane o przebiegu ciąży, by poszerzyć wiedzę na temat mechanizmów i potencjalnych interwencji.

W podsumowaniu badacze podkreślają: „Oprócz uwagi poświęcanej kobietom z hiperglikemią przedkoncepcyjną, nasze wyniki wskazują na konieczność większej troski o pacjentki z hipoglikemią podczas badań przesiewowych. Podkreślają one znaczenie badań przedkoncepcyjnych w profilaktyce oraz zarządzaniu ryzykiem zdrowotnym w obszarze rozrodu, a także konieczność kompleksowego podejścia do nieprawidłowego stężenia glukozy na czczo przed i w trakcie ciąży”.

Źródło: PLOS Medicine, Preconception hypoglycemia and adverse pregnancy outcomes in Chinese women aged 20–49 years: A retrospective cohort study in China
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004667