Nowa technika obrazowania ujawnia ukryte skrzepy u pacjentów z udarem mózgu

Badanie kliniczne przeprowadzone przez London Health Sciences Centre Research Institute (LHSCRI) oraz Wydział Medycyny i Stomatologii Uniwersytetu Zachodniego (Schulich School of Medicine & Dentistry) może zrewolucjonizować sposób diagnozowania ukrytych skrzepów krwi, które są przyczyną udarów mózgu. Wyniki badania, opublikowane w czasopiśmie The Lancet Neurology, wykazały, że rozszerzenie tomografii komputerowej o obrazowanie serca w ciągu kilku minut od przyjęcia pacjenta do szpitala z ostrym udarem znacząco poprawia identyfikację przyczyny udaru. Nowe podejście diagnostyczne pozwala na skuteczniejsze opracowanie indywidualnego planu leczenia zapobiegającego nawrotom udarów.

Tło badania

Udar niedokrwienny, będący wynikiem skrzepu krwi lub innego mechanizmu powodującego zablokowanie przepływu krwi w mózgu, stanowi około 85% wszystkich przypadków udarów. Zespół naukowców z LHSCRI i Schulich Medicine & Dentistry postanowił sprawdzić, czy możliwe jest ustalenie źródła udarów o nieustalonej etiologii poprzez zastosowanie tomografii komputerowej obejmującej nie tylko mózg, ale także serce i aortę — główne naczynie krwionośne.

– Ustalenie źródła skrzepu ma kluczowe znaczenie, ponieważ determinuje najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze leczenie – wyjaśnia dr Luciano Sposato, naukowiec z LHSCRI, kierownik Regionalnego Centrum Udarowego Południowo-Zachodniego Ontario w LHSC oraz profesor neurologii w Schulich School of Medicine & Dentistry. – Jeśli skrzep pochodzi z serca, zazwyczaj stosujemy leczenie przeciwzakrzepowe.

Szczegóły badania i wyniki

W badaniu klinicznym wzięło udział 465 pacjentów przyjętych do Szpitala Uniwersyteckiego LHSC z ostrym udarem mózgu lub przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA). Zastosowanie rozszerzonej tomografii komputerowej zwiększyło wykrywalność skrzepów krwi w sercu aż o 500% w porównaniu do standardowego postępowania diagnostycznego. Co istotne, procedura nie powodowała opóźnień w przeprowadzeniu diagnostyki obrazowej w sytuacjach nagłych. Dzięki nowemu podejściu wykrywano średnio jeden skrzep na 14 pacjentów.

– Gdybyśmy nie rozszerzyli zakresu badania TK, część z tych skrzepów mogłaby nie zostać wykryta, a udary zostałyby sklasyfikowane jako o nieustalonej przyczynie – podkreśla dr Rodrigo Bagur, kardiolog z LHSC i badacz z LHSCRI.

Finansowanie i znaczenie kliniczne

Projekt badawczy został sfinansowany przez Departament Medycyny, fundusz Kathleen i dr. Henry’ego Barnetta ds. badań nad udarem oraz Fundusz Saraydar Neurosciences. Wyniki badania mogą doprowadzić do zmiany praktyki klinicznej w leczeniu udarów poprzez wprowadzenie rozszerzonego protokołu obrazowania jako standardu diagnostycznego.

Źródło: The Lancet Neurology, London Health Sciences Centre Research Institute