Nowe badanie potwierdza: pojedyncza infuzja żelaza w drugim trymestrze skutecznie leczy anemię u ciężarnych
Niedokrwistość w ciąży to powszechne zjawisko, najczęściej wynikające z niedoboru żelaza. Jest to globalny problem zdrowia publicznego, dotykający według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 37% kobiet w ciąży. Anemia z niedoboru żelaza zwiększa ryzyko powikłań ciążowych, takich jak poród przedwczesny, krwotok, a w skrajnych przypadkach nawet zgon. U dziecka niedobór żelaza u matki może mieć długoterminowe konsekwencje zdrowotne i rozwojowe.
Obecne wytyczne położnicze zalecają suplementację doustną jako podstawową terapię niedokrwistości z niedoboru żelaza w ciąży. W przypadkach oporności na leczenie doustne, żelazo może być podawane dożylnie, najczęściej w trzecim trymestrze. Mimo tych zaleceń niedokrwistość u ciężarnych nadal pozostaje poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie.
Nowe badanie, którego wyniki zaprezentowano podczas dorocznego zjazdu Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) – The Pregnancy Meeting™, sugeruje, że jednorazowa dożylna infuzja żelaza we wczesnym drugim trymestrze stanowi bezpieczną i skuteczną metodę leczenia anemii w ciąży.
Jedno z największych badań dotyczących leczenia anemii w ciąży
Badanie przeprowadzono w wielu ośrodkach w Indiach i objęło 4 368 uczestniczek, co czyni je jednym z największych badań dotyczących dożylnego żelaza w ciąży. Indie wybrano jako miejsce badania ze względu na powszechność anemii w populacji ciężarnych. Jak podkreślił główny autor badania, dr Richard Derman, profesor położnictwa i ginekologii na Thomas Jefferson University w Filadelfii, wczesna interwencja może przynieść znaczące korzyści zdrowotne.
W badaniu uczestniczki z umiarkowaną anemią i niedoborem żelaza przed 17. tygodniem ciąży podzielono na trzy grupy:
- Grupa kontrolna – otrzymująca standardową terapię doustną suplementami żelaza.
- Grupa dożylna 1 – otrzymująca pojedynczą dawkę żelaza w postaci karboksymaltozy żelaza (FCM).
- Grupa dożylna 2 – otrzymująca pojedynczą dawkę żelaza w postaci derizomaltozy żelaza (FDM).
Główne wskaźniki oceny skuteczności terapii obejmowały:
- odsetek noworodków z niską masą urodzeniową,
- odsetek kobiet, które do czasu porodu osiągnęły prawidłowy poziom hemoglobiny.
Wyniki badania
Chociaż wszystkie grupy osiągnęły podobny poziom hemoglobiny do czasu porodu, kobiety otrzymujące żelazo dożylnie rzadziej wymagały dodatkowego podania żelaza lub transfuzji krwi przed porodem. Co więcej, w grupie FCM zaobserwowano istotne zmniejszenie liczby noworodków z niską masą urodzeniową w porównaniu z grupą przyjmującą żelazo doustnie.
– To, co wyróżnia nasze badanie, to moment interwencji – już w drugim trymestrze, a nie w trzecim, jak w większości badań – podkreśliła współautorka badania, dr Rupsa C. Boelig, specjalistka medycyny matczyno-płodowej na Thomas Jefferson University.
Podkreśliła również, że zapotrzebowanie na żelazo dramatycznie wzrasta w ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, kiedy konieczne jest dostarczenie dodatkowego 1 grama żelaza dla rozwijającego się płodu oraz łożyska. Wczesne niedobory żelaza korelują nie tylko z niższą masą urodzeniową, ale także z długoterminowymi skutkami, takimi jak zwiększone ryzyko autyzmu i schizofrenii u dzieci.
– Nasze badanie wykazało, że pojedyncza dożylna dawka żelaza jest bezpieczna i łatwa do podania w odpowiednich warunkach klinicznych – podkreślił współautor badania, dr Mrutyunjaya B. Bellad z KLE Academy of Higher Education and Research.
Potrzeba zmiany wytycznych klinicznych
Naukowcy sugerują, że nowe wytyczne kliniczne powinny uwzględnić możliwość stosowania pojedynczej dawki żelaza dożylnego jako głównej metody leczenia umiarkowanej anemii z niedoboru żelaza w ciąży.
Podsumowanie badania opublikowano w styczniowym wydaniu Pregnancy, pierwszym oficjalnym czasopiśmie Society for Maternal-Fetal Medicine. Pełna wersja artykułu ukaże się w American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Źródło: Addis Communications
