Ból w klatce piersiowej należy do najczęstszych powodów konsultacji w gabinetach lekarzy rodzinnych. Przyczyny tych dolegliwości są bardzo różnorodne – rzadko jednak ich źródłem jest zawał serca, którego pacjenci często się obawiają. Mimo to kluczowe jest szybkie rozeznanie sytuacji i wykluczenie poważnych zagrożeń. W tym zakresie pomocne są nowe wytyczne S3 „Ból w klatce piersiowej”, opublikowane pod koniec ubiegłego roku przez Niemieckie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej i Ogólnej (DEGAM) jako aktualizacja wcześniejszych rekomendacji.
W praktyce lekarza rodzinnego ból w klatce piersiowej – objawiający się uczuciem ciągnięcia, pieczenia lub kłucia w okolicy klatki piersiowej – jest jednym z najczęstszych powodów wizyt. Towarzyszyć mu mogą lęk lub panika, wynikające z obawy przed zawałem serca. W rzeczywistości niemal połowa przypadków ma podłoże mięśniowo-szkieletowe. Inne możliwe przyczyny to infekcje dróg oddechowych, zaburzenia psychiczne, stabilne choroby naczyń wieńcowych czy problemy żołądkowo-jelitowe.
Wytyczne „Ból w klatce piersiowej” pomagają lekarzom rodzinnym w szybkim rozeznaniu sytuacji i zwiększają bezpieczeństwo diagnostyczne, zwłaszcza w przypadkach wymagających natychmiastowego rozpoznania groźnych stanów – takich jak ostre zespoły wieńcowe – i przekierowania pacjenta do szpitala. „W praktyce lekarza rodzinnego kluczowe jest znalezienie równowagi między unikaniem przeoczenia poważnej choroby a zapobieganiem nadmiernej diagnostyce. Naszym zadaniem jest opracowanie zaleceń w taki sposób, aby lekarze mogli się nimi sprawnie posługiwać w tym kontekście” – komentuje prof. Martin Scherer, prezes DEGAM.
Wytyczne S3 to zaktualizowana wersja wcześniejszych rekomendacji, przy czym ich główne założenia zostały zachowane. Kluczowym elementem wytycznych pozostaje Marburski Wynik Sercowy (Marburger Herzscore), który umożliwia szybkie oszacowanie ryzyka choroby wieńcowej w warunkach praktyki lekarza rodzinnego. Skala ta jest również zalecana w Narodowych Wytycznych dotyczących Choroby Wieńcowej, co zapewnia spójność zaleceń. „Nasze wytyczne S3 wciąż utrzymują wysoki poziom wiarygodności, ponieważ opierają się na licznych wysokiej jakości badaniach przeprowadzonych w warunkach praktyki lekarza rodzinnego, mających znaczenie dla kardiologii” – podkreśla prof. Stefan Bösner, jeden z autorów wytycznych, wykładowca akademicki i lekarz rodzinny.
„Jako towarzystwo naukowe zależy nam na ograniczeniu nadmiernej, niewystarczającej i błędnej diagnostyki w medycynie. Wytyczne odgrywają tu istotną rolę, pomagając odróżnić kluczowe kwestie od mniej istotnych. Dotyczy to zwłaszcza kardiologii, gdzie często dochodzi do nadmiernej diagnostyki” – dodaje Martin Scherer. Przykładem jest fakt, że w Niemczech wykonuje się więcej badań angiograficznych serca niż w jakimkolwiek innym kraju, mimo że nie przekłada się to na poprawę zdrowia sercowo-naczyniowego populacji.
„Przychodnie, które stosują zalecenia wytycznych i wykorzystują Marburski Wynik Sercowy w codziennej praktyce, w wielu przypadkach mogą uniknąć dalszej diagnostyki kardiologicznej. To przynosi korzyści wszystkim – pacjentom, którzy mogą być spokojniejsi, oraz lekarzom specjalistom, którzy mogą skupić się na diagnostyce rzeczywiście wymagających przypadków” – podsumowuje prof. Stefan Bösner.
Jak w przypadku innych wytycznych, DEGAM dąży do skutecznego transferu wiedzy do praktyki lekarzy rodzinnych, włączając te zalecenia do programów kształcenia i doskonalenia zawodowego.
Treść wytycznych S3 „Ból w klatce piersiowej” można znaleźć tutaj: DEGAM – Wytyczne S3
Źródło: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V.
