Naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Irvine, pod kierownictwem dr Nazmula Hasana, dokonali przeglądu najnowszych osiągnięć klinicznych i naukowych w zakresie łączenia radioterapii z immunoterapią w leczeniu raka pęcherza moczowego. Artykuł podsumowuje rosnącą liczbę dowodów wskazujących, że podejście to może wzmacniać odpowiedź immunologiczną i poprawiać długoterminową kontrolę choroby. Strategia ta ma szczególne znaczenie dla pacjentów, którzy nie kwalifikują się do operacji lub słabo reagują na standardowe terapie.
Rak pęcherza moczowego jest poważnym i częstym schorzeniem, szczególnie wśród starszych mężczyzn. Tradycyjne metody leczenia — operacja, chemioterapia i radioterapia — mogą być skuteczne, ale często nie zapobiegają nawrotom choroby w jej zaawansowanych stadiach. Przegląd badań pokazuje, że połączenie radioterapii i immunoterapii może poprawić wyniki leczenia poprzez skuteczniejsze wspomaganie układu odpornościowego w wykrywaniu i niszczeniu komórek nowotworowych.
Radioterapia nie tylko niszczy komórki nowotworowe, ale także uwalnia sygnały nowotworowe, które przyciągają komórki układu odpornościowego. Immunoterapia — z wykorzystaniem leków takich jak pembrolizumab czy niwolumab — działa poprzez blokowanie białek umożliwiających nowotworowi unikanie wykrycia przez układ immunologiczny. Zastosowane razem, terapie te mogą wywołać silniejszy, bardziej rozległy efekt przeciwnowotworowy, również w miejscach nieobjętych bezpośrednio promieniowaniem.
W przeglądzie omówiono kilka badań klinicznych wspierających tę strategię. Jedno z badań fazy II wykazało, że połączenie radioterapii z durwalumabem, inhibitorem PD-L1, przyniosło obiecujące wskaźniki przeżycia przy akceptowalnych skutkach ubocznych. Inne badanie, przeprowadzone w Australii, testowało kombinację pembrolizumabu z radioterapią i chemioterapią, osiągając wysoką kontrolę nad guzem i wydłużone przeżycie pacjentów. Z drugiej strony, przegląd wskazuje, że inne próby kliniczne wykazały poważne działania niepożądane przy stosowaniu wysokich dawek lub jednoczesnym podawaniu wielu leków immunomodulujących.
„Joshi i wsp. przeprowadzili badanie fazy II w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności połączenia radioterapii z durwalumabem u pacjentów niekwalifikujących się do operacji lub chemioterapii opartej na cisplatynie.”
Mimo obiecujących wyników, autorzy podkreślają potrzebę dalszych badań nad optymalizacją tego schematu leczenia. Jednym z kluczowych wyzwań jest identyfikacja pacjentów, którzy najbardziej skorzystają na tej terapii. Przyszłe badania powinny koncentrować się na określeniu wiarygodnych biomarkerów, takich jak obciążenie mutacyjne guza czy aktywność immunologiczna, które pomogą w opracowaniu spersonalizowanych planów leczenia.
Przegląd ten podkreśla potencjał połączenia radioterapii i immunoterapii w poprawie wyników leczenia pacjentów z rakiem pęcherza. Dzięki kontynuacji badań i starannemu projektowaniu terapii, podejście to może w przyszłości stanowić nową opcję terapeutyczną dla chorych z agresywnymi lub trudnymi do leczenia postaciami tej choroby.
Źródło: Oncotarget, Impact Journals LLC
