Powszechnie stosowany lek na dnę moczanową może zmniejszać ryzyko zawału serca i udaru mózgu

Nowy przegląd systematyczny Cochrane wskazuje, że szeroko stosowana, niedroga kolchicyna – lek od lat używany w terapii dny moczanowej – może zmniejszać ryzyko zawałów serca i udarów mózgu u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Analiza nie wykazała przy tym zwiększonego ryzyka ciężkich działań niepożądanych przy stosowaniu niskich dawek leku.

Kolchicyna od dawna znana jest z działania przeciwzapalnego, a przewlekły stan zapalny o niskim nasileniu stanowi jeden z kluczowych czynników napędzających nawracające incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał serca czy udar mózgu. Tym samym lek ten stał się obiecującą opcją terapeutyczną w populacji pacjentów z chorobami serca.

Wyniki sugerujące ochronę sercowo-naczyniową

Do przeglądu włączono 12 randomizowanych badań klinicznych obejmujących blisko 23 000 osób z przebytym zawałem serca, udarem mózgu lub inną postacią choroby sercowo-naczyniowej. Pacjenci otrzymywali kolchicynę w dawkach 0,5 mg raz lub dwa razy dziennie przez co najmniej sześć miesięcy. Około 80% uczestników stanowili mężczyźni, a średni wiek wahał się od 57 do 74 lat. Połowa badanych przyjmowała kolchicynę, natomiast pozostali placebo lub standardową terapię bez dodatkowego leku.

W grupie otrzymującej kolchicynę odnotowano mniej zawałów serca oraz mniej udarów mózgu. Na każde 1000 leczonych osób przypadało przeciętnie o 9 mniej zawałów i o 8 mniej udarów w porównaniu z grupą kontrolną. Nie wykazano zwiększonego ryzyka ciężkich działań niepożądanych, choć pacjenci częściej zgłaszali łagodne, krótkotrwałe dolegliwości żołądkowo-jelitowe.

„Wśród 200 osób z chorobą sercowo-naczyniową – gdzie zwykle spodziewalibyśmy się około siedmiu zawałów i czterech udarów – zastosowanie niskiej dawki kolchicyny może zapobiec około dwóm takim zdarzeniom z każdej kategorii” – komentuje dr Ramin Ebrahimi z University Medicine Greifswald w Niemczech, współautor analizy. „Takie redukcje mogą realnie wpłynąć na losy pacjentów narażonych na przewlekłe ryzyko sercowo-naczyniowe.”

Nowe zastosowanie dobrze znanego leku

Choroby układu sercowo-naczyniowego pozostają najczęstszą przyczyną zgonów na świecie, a kolchicyna może stanowić niedrogą, szeroko dostępną opcję w prewencji wtórnej w grupach wysokiego ryzyka.

„Wyniki te pochodzą z publicznie finansowanych badań, które wykorzystują bardzo stary, tani lek w zupełnie nowym wskazaniu” – zauważa Lars Hemkens z University of Bern w Szwajcarii, autor senior. „Pokazuje to, jaką wartość ma akademicka nauka w identyfikowaniu terapii, które umykają tradycyjnym ścieżkom rozwoju leków.”

Dowody dotyczące wpływu kolchicyny na ogólną śmiertelność czy konieczność rewaskularyzacji naczyń wieńcowych pozostają niejednoznaczne. Badania nie dostarczyły także danych dotyczących wpływu terapii na jakość życia czy liczbę hospitalizacji. Autorzy podkreślają potrzebę dalszych prac w tym zakresie.

Źródło: Cochrane Database of Systematic Reviews, Colchicine for the secondary prevention of cardiovascular events
DOI: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD014808.pub2