Stent jako potencjalne leczenie tętniącego szumu w uchu – dowody z badań symulacyjnych
Zespół inżynierów medycznych z Uniwersytetu Otto von Guericke w Magdeburgu po raz pierwszy opracował modele komputerowe, które odtwarzają mechanizm powstawania szumów usznych w tzw. pulsacyjnym (tętniącym) tinnitusie. Na ich podstawie zasymulowano również możliwość leczenia tych dolegliwości za pomocą wszczepienia stentu naczyniowego. Badania prowadzone pod kierunkiem inż. Jannecka Stahla z centrum badawczego STIMULATE otwierają nowe perspektywy nieinwazyjnej diagnostyki i leczenia tej szczególnie uciążliwej dolegliwości.
– Rytmiczny szum w uchu, zsynchronizowany z biciem serca, czyni tę postać szumów usznych wyjątkowo obciążającą dla pacjentów i wciąż wymagającą intensywnych badań – podkreśla Stahl, pracownik naukowy Instytutu Inżynierii Medycznej Uniwersytetu. W przeciwieństwie do klasycznego tinnitusu, pulsacyjny tinnitus ma uchwytną przyczynę anatomiczną: stenozę zatoki poprzecznej, czyli zwężenie dużej żyły mózgowej w pobliżu ucha. – Patologicznie przyspieszony przepływ krwi w tym miejscu powoduje powstawanie wirów i generowanie szumu zsynchronizowanego z tętnem. Jeżeli poszerzymy światło naczynia przy użyciu stentu, przepływ zwalnia, a zaburzenia hemodynamiczne ustępują, co prowadzi do zaniku dolegliwości – dodaje badacz.
Do badań wykorzystano dane obrazowe chorych udostępnione przez zespół prof. Alego Alaraja, neurochirurga z University of Illinois w Chicago. Na ich podstawie opracowano precyzyjne modele komputerowe przepływu krwi w mózgu. Symulacje wykazały, że w okolicy zwężenia istotnie rośnie prędkość przepływu przy ścianie naczynia oraz dochodzi do spadku ciśnienia wewnątrznaczyniowego – oba zjawiska tłumaczące mechanizm powstawania szumów usznych. Po wirtualnym wszczepieniu stentu przepływ ulegał wyraźnemu uspokojeniu. Autorzy podkreślają, że szczególnie wartościową metodą obrazowania dla diagnostyki okazała się rotacyjna angiografia, umożliwiająca wiarygodną ocenę spadku ciśnienia.
– Nasze wyniki stanowią jednoznaczny dowód mechaniczny, że stenoza żylna może powodować pulsacyjny tinnitus, a interwencja małoinwazyjna daje realną szansę poprawy – zaznacza Stahl.
Za publikację wyników w prestiżowym Journal of Neurointerventional Surgery zespół z Magdeburga został nagrodzony podczas 17. Kongresu European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) w Marsylii wyróżnieniem „Best European Publication 2025”.
Projekt realizowany był we współpracy z Kliniką Neuroradiologii Uniwersytetu w Magdeburgu, gdzie uruchomiono specjalistyczną poradnię dla pacjentów z pulsacyjnym tinnitus. Celem jest wdrożenie nieinwazyjnej diagnostyki obrazowej pozwalającej trafniej dobierać strategie terapeutyczne.
Źródło: Flow-based simulation in transverse sinus stenosis pre- and post-stenting: pressure prediction accuracy, hemodynamic complexity, and relationship to pulsatile tinnitus
DOI: https://doi.org/10.1136/jnis-2024-022867
