
Testy mcfDNA w pediatrii: krok w stronę szybszej identyfikacji patogenów
Infekcje uszu, nosa i gardła (ENT) są jednymi z najczęstszych powodów przepisywania antybiotyków dzieciom. Choć niektóre infekcje ENT są łatwe do zidentyfikowania i zdiagnozowania, inne są poważniejsze i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. W celu identyfikacji mikroorganizmów powodujących infekcję, lekarze pobierają próbki i analizują je za pomocą tradycyjnych metod hodowlanych. Jednak wyniki hodowli mikrobiologicznych wymagają czasu, co zmusza lekarzy do stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania w międzyczasie. To z kolei prowadzi do wyższych kosztów opieki zdrowotnej oraz powikłań, takich jak zakażenia szpitalne u dzieci. Dlatego diagnostyczny test o krótszym czasie oczekiwania na wyniki mógłby znacząco pomóc lekarzom w szybkim identyfikowaniu patogenów i umożliwić bardziej efektywne interwencje medyczne u pacjentów pediatrycznych.
Ostatnie badania w tej dziedzinie wskazują, że testowanie mikrobiologicznego DNA pozakomórkowego (mcfDNA) może być skuteczną metodą identyfikacji patogenów z krwiobiegu. Jednak technika ta nie była dotąd badana pod kątem ciężkich infekcji obszarów głowy i szyi u dzieci.
Aby wypełnić tę lukę, grupa badawcza pod kierownictwem adiunkt dr Kara Meister z Wydziału Medycyny Uniwersytetu Stanforda w USA przeprowadziła badanie dotyczące przydatności testów mcfDNA w przewidywaniu organizmów wywołujących infekcje głowy i szyi u dzieci. Wyniki ich badań opublikowano online 6 stycznia 2025 roku w czasopiśmie Pediatric Investigation. Dr Meister wyjaśnia założenia badania: „Obszar głowy i szyi zawiera kilka silnie unaczynionych regionów, takich jak jama nosowo-zatokowa i gardło środkowe. W związku z tym spodziewamy się, że znaczące infekcje w tych obszarach będą generować wystarczający sygnał mcfDNA, aby można go było wykryć w testach komercyjnych”.
Przebieg badania
Naukowcy przeprowadzili prospektywne badanie diagnostyczne na grupie 26 dzieci hospitalizowanych w Lucile Packard Children’s Hospital z podejrzeniem ostrych i złożonych infekcji głowy i szyi. Każdemu pacjentowi pobrano 2,5 ml krwi do testowania mcfDNA. Dodatkowo wybrano grupę kontrolną składającą się z 99 pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym niezwiązanym z infekcjami, takim jak implanty ślimakowe. „Głównym celem naszego badania było zbadanie diagnostycznej skuteczności testów mcfDNA w porównaniu z danymi mikrobiologicznymi i klinicznymi, w tym tradycyjnymi testami mikrobiologicznymi, badaniami radiologicznymi oraz kliniczną oceną” – tłumaczy dr Meister.
Wyniki badania
Wyniki testów mcfDNA sklasyfikowano jako: „Zgodne z infekcją”, „Niejasne”, „Niezgodne z obrazem klinicznym” lub „Zanieczyszczenie”. W przypadku 7 z 26 pacjentów (26,9%) testy mcfDNA przewidziały organizmy zakaźne zgodne z wynikami tradycyjnych hodowli. Pacjenci ci mieli ostre, inwazyjne infekcje, a większość z nich nie była narażona na działanie antybiotyków w czasie badania. W przypadku 2 z 26 pacjentów (7,7%) test mcfDNA wskazał możliwego organizmu przyczynowego, jednak wyniki różniły się od tych uzyskanych w hodowlach. W tych przypadkach tożsamość organizmu pozostawała niejasna.
Dla 10 pacjentów testy mcfDNA nie przyniosły wyników, co sklasyfikowano jako „Niezgodne z obrazem klinicznym”. Pięciu z tych pacjentów było wcześniej leczonych antybiotykami i miało mniej poważne infekcje. Jednak w 7 z 26 przypadków (26,9%) testy mcfDNA wykazały znaczne zanieczyszczenie innymi patogenami, co sklasyfikowano jako wyniki „zanieczyszczenia”. Co ciekawe, w grupie kontrolnej także odnotowano wyniki testów mcfDNA, które wskazały na obecność 25 różnych patogenów.
Dr Meister podsumowuje wyniki: „Ogólnie rzecz biorąc, choć testy mcfDNA wykazały potencjał w przewidywaniu organizmów przyczynowych w niektórych przypadkach ostrych, inwazyjnych infekcji, ich przydatność była zmienna w tej kohorcie i mogła być potencjalnie zakłócana przez czynniki takie jak ekspozycja na antybiotyki oraz możliwe zanieczyszczenia”.
Wnioski
Testowanie mcfDNA na bazie osocza oferuje mniej inwazyjną i szybszą alternatywę dla standardowych metod diagnostycznych. Choć dalsze badania są konieczne, aby ocenić optymalne zastosowanie i interpretację testów mcfDNA, to badanie rzuca światło na potencjalne zastosowanie tej techniki do wykrywania specyficznych patogenów, co mogłoby prowadzić do bardziej precyzyjnych terapii antybiotykowych u pacjentów pediatrycznych.
Źródło: Pediatric Investigation
DOI: 10.1002/ped4.12462