Wywiad rodzinny kluczowym markerem ryzyka zapalenia wątroby związanego z alkoholem

Naukowcy z Indiana University School of Medicine oraz Regenstrief Institute odkryli, że osoby, których rodzic zmarł z powodu choroby wątroby, mają ponad dwukrotnie wyższe ryzyko rozwoju zapalenia wątroby związanego z alkoholem – jednej z najcięższych i najbardziej śmiertelnych postaci choroby wątroby wywołanej alkoholem – w porównaniu z innymi osobami nadużywającymi alkoholu, ale bez takiego obciążenia rodzinnego.

Badacze analizowali wpływ śmierci rodzica z powodu choroby wątroby na rozwój i rokowanie zapalenia wątroby związanego z alkoholem u dorosłych dzieci. Według National Council on Alcoholism and Drug Dependence, w USA co roku z powodu alkoholowej choroby wątroby umiera prawie 20 000 osób.

Zapalenie wątroby związane z alkoholem jest ciężką i często śmiertelną postacią uszkodzenia wątroby wywołanego alkoholem. Choć nadmierne spożycie alkoholu jest kluczowym czynnikiem ryzyka, nadal nie wiadomo, dlaczego tylko część osób uzależnionych rozwija tę chorobę.

Analiza danych z dwóch dużych, wieloośrodkowych kohort pacjentów wykazała, że choć zaburzenia związane z używaniem alkoholu u rodziców były częste w obu grupach badanych, to właśnie śmierć rodzica z powodu choroby wątroby – a nie sam fakt nadużywania alkoholu – wiązała się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia wątroby związanego z alkoholem.

Autorzy badania podkreślają, że uwzględnienie wywiadu rodzinnego może pomóc we wczesnym wdrożeniu działań profilaktycznych i poradnictwa, co zmniejszyłoby ryzyko rozwoju tej choroby.

„Zapalenie wątroby związane z alkoholem to stan zagrażający życiu, o wysokiej krótkoterminowej śmiertelności. Do tej pory FDA nie zatwierdziła żadnego skutecznego leczenia” – podkreśla pierwszy autor badania, prof. Wanzhu Tu, badacz z IU School of Medicine i Regenstrief Institute. – „Najlepszym sposobem ograniczenia śmiertelności i zachorowalności jest zapobieganie, a w tym szczególnym przypadku kluczowe jest zidentyfikowanie osób o podwyższonym ryzyku. Informacja, że rodzic pacjenta zmarł z powodu choroby wątroby, powinna być traktowana jako sygnał ostrzegawczy”.

Naukowcy wykazali także, że pacjenci, u których rozpoznano zapalenie wątroby związane z alkoholem i którzy mieli rodzica zmarłego z powodu choroby wątroby, częściej umierali w ciągu 90 dni od diagnozy.

„Śmierć rodzica z powodu choroby wątroby to jasny i mierzalny marker ryzyka” – zauważa prof. Samer Gawrieh z IU School of Medicine, współautor publikacji. – „Dzięki temu klinicyści mogą lepiej identyfikować osoby szczególnie narażone i stosować odpowiednie strategie profilaktyczne. U pacjentów już zdiagnozowanych rozmowa o historii rodzinnej może być silnym motywatorem do całkowitej abstynencji alkoholowej”.

Badacze podkreślają, że potrzebne są dalsze badania nad genetycznymi i epigenetycznymi mechanizmami leżącymi u podstaw tego zjawiska.

Źródło: Hepatology Communications, Parental liver disease mortality is associated with unfavorable outcomes in patients with alcohol-associated hepatitis
DOI: http://dx.doi.org/10.1097/HC9.0000000000000666